Informações sobre o autor

 
Nível
Avançado
Estudo seguido
enfermagem
Faculdade
centro...

Informações do trabalho

Data de Publicação
21/09/2006
Idioma
português
Formato
Word
Tipo
artigo
Número de páginas
86 páginas
Nível
avançado
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Validado por
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Manuel prático de técnicas de enfermagem

  1. Técnicas gerais de enfermagem
  2. Exame físico
  3. Posição para exames
  4. Teoria
  5. Terapêutica medicamentosa
  6. Fórmulas
  7. Diagnóstico de enfermagem
  8. Problemas de enfermagem (baseado em Carpenito, 2001)
  9. Terminologia própria de cada sistema do organismo

. Conceitos Básicos
- lavar as mãos;
- reunir o material;
- explicar o procedimento ao paciente;
- deixar o paciente confortável;
- deixar a unidade em ordem;
- fazer as anotações de enfermagem.
1.2. Anotação de Enfermagem:
Deve abranger todos os cuidados prestados como:
- Verificação dos sinais vitais;
- Banho (leito ou chuveiro, c/ ou s/ auxílio);
- Massagem de conforto;
- Troca de curativos (tipo, local, aberto ou fechado);
- Aceitou ou não o desjejum;

- Exemplo 1º dia: 08:00hs: paciente consciente, orientado em tempo e espaço, contactuando, corado, hidratado, pele íntegra, deambula sob supervisão, mantém venóclise em MSE, realizado dextro (186mg/dl), aceitou parcialmente o desjejum, refere ter dormido em. Diurese (+) espontânea. Fezes (-) ausente.
- Exemplo 2º dia: 08:20hs: paciente consciente, orientado em tempo e espaço, calmo, corado, deambula sem auxílio da enfermagem, apresenta equimoses em MMSS e MMII, pele ressecada e descrita isquemação nas mãos. Mantém scalp salinizado em MSD, sudorese intensa e prudiro em panturrilha. Aceitou totalmente o desjejum, refere ter evacuado a noite e ter dormido bem. (seu nome).
1.3. Evolução:
Deve abranger:
- Nível de consciência (sonolento, confuso);
- Locomoção (acamado, deambulando);
- PA (elevada, anotar valores SSVV);
- Mantendo jejum (sim ou não/24hs, se não porque?);
- Sono ou repouso (sim ou não/24hs, se não porque?);
- Incisão cirúrgica (dreno, catéter);
- Incisão cirúrgica abdominal (aspecto da secreção drenada);
- Sondas (fechada ou aberta);
- Venóclise e dispositivo de infusão (onde, tipo, periférica: IC ou SCVD);
- Eliminações urinárias e fecais (ausente, presente, quantos dias);
- Queixas (náuseas, dor, etc.)

- Exemplo 1º dia: Paciente no 1º dia de internação por DM descompensada (+) labirintite, apresenta-se calmo, consciente, contactuando, deambulando sob supervisão, corado, hidratado, afebril, normocárdio, eupnéico, hipertenso com pressão variando de 150x90-100mmHg, dextro variando entre 282 a 186 mg/dl, evolui sem queixas e sem êmese. Refere melhora da tontura. Acuidade auditiva e visual diminuída. Ausculta pulmonar com presença de murmúrios vesiculares s/ ruídos adventícios. Ausculta cardíaca BRNF. Abdômen flácido, indolor a palpação com presença de ruídos hidroaéreos, perfusão periférica normal. Mantém venóclise em MSE. Eliminações fisiológicas presentes. (seu nome).

- Exemplo 2º dia: paciente no 2º dia de internação por DM descompensada e labirintite, apresenta-se calmo, consciente, orientado em tempo e espaço, contactuando, deambula com auxílio, apresenta equimoses em MMSS e MMII, pele ressecada e escamações em dorso e palma das mãos. Refere prurido em panturrilha, esporadicamente queixa-se de pele ressecada, apresenta sudorese intensa, mantém scalp salinizado em MSD, SSVV apresentando hipotermia (35.5ºC) no período da manhã. Apresenta dextro variando de 146 a 194. Refere ter dormido bem, evolui sem queixas, tontura, náuseas ou vômitos. Eliminações fisiológicas presentes (refere ter evacuado às 22 horas de ontem). (seu nome).

[...] Comportamento defensivo e protetor; Introspecção; Focalização limitada (percepção alterada do tempo, isolamento de contato social, dificuldade no processo de pensamento); Comportamento compatível com desconforto (gemer, chorar, caminhar, solicitar apoio de outras pessoas, inquietação); Expressão facial de dor (olhar sem brilho, abatido, fixo ou com movimentos dispersos, careta); Alteração no tônus muscular (podendo passar de relaxado a rígido); Respostas autônomas não vistas em dor crônica estável (diaforese, mudança na pressão arterial e no pulso, dilatação pupilar, freqüência respiratória aumentada ou diminuída). [...]


[...] Incontinência por pressão Definição: Estado no qual o indivíduo experimenta uma perda da urina menor do que 50 ml, acompanhada de aumento da pressão abdominal. Características definidoras: Maior: .Relato ou observação de micção, gota-à-gota com aumento da pressão abdominal. Menores: .Micção imperiosa; .Aumento da freqüência urinária (freqüência de esvaziamento inferior a duas horas) ; .Superdistensão entre as eliminações. Fatores relacionados: .Mudanças degenerativas nos músculos pélvicos e dos suportes estruturais associados com o aumento da idade; .Pressão intra-abdominal elevada (por exemplo: obesidade, gravidez); .Disfunção do esfíncter externo da bexiga; .Enfraquecimento dos músculos pélvicos e dos suportes estruturais. [...]


[...] Características definidoras: Presença de fatores de risco, tais como: Paralisia; Imobilidade mecânica; Imobilidade prescrita; Dor severa; Alteração do nível da concentração. Fatores relacionados: Vide presença de fatores de risco. Proteção alterada Definição: Estado no qual o indivíduo tem diminuição da capacidade de defender- se de ameaças internas ou externas tais como doença ou injúria. Características definidoras: Maiores: Imunidade insuficiente; Cicatrização prejudicada; Coagulação alterada; Resposta ineficaz ao estresse; Alteração neuro-sensorial. Menores: Calafrios; Perspiração; Dispnéia; Tosse; Prurido; Inquietação; Insônia; Fadiga; Anorexia; Fraqueza; Imobilidade; Desorientação; Úlceras de decúbito. [...]

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