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Processo de enfermagem - cirrose hepática

Informações sobre o autor

 
Nível
Para todos
Estudo seguido
enfermagem
Faculdade
FAG -...

Informações do trabalho

João Gabriel R.
Data de Publicação
Idioma
português
Formato
Word
Tipo
estudo dirigido
Número de páginas
11 páginas
Nível
Para todos
Consultado
1 vez(es)
Validado por
Comitê Facilitaja
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  1. Introdução
  2. Historico de enfermagem
    1. Identificação
    2. Exame físico
  3. Diagnóstico de enfermagem
  4. Planejamento da assistencia enfermagem
  5. Prescrição de enfermagem
  6. Evolução de enfermagem
  7. Prognóstico de enfermagem

?O processo de enfermagem é uma abordagem de resoluções de problemas deliberada para atender às necessidades de cuidado de saúde e de enfermagem de uma pessoa.? (BRUNNER, 2005, p. 36)
Para HORTA, o processo de enfermagem compreende seis fases inter-relacionadas: histórico, diagnóstico de enfermagem, plano assistencial, prescrição, evolução e prognóstico de enfermagem. Dessas fases, o histórico, a prescrição e a evolução de enfermagem são as que têm sido implementadas com maior freqüência.
O histórico de enfermagem é a primeira fase do processo, consiste na coleta de informações referente ao estado de saúde do cliente, da família e da comunidade, com o propósito de identificar as necessidades, os problemas, as preocupações e as reações humanas desse cliente. Os dados diretos são aqueles coletados diretamente do cliente, os indiretos são aqueles coletados com familiares ou amigos, prontuário de saúde ou profissionais da equipe multidisciplinar.
O diagnostico de enfermagem os dados são coletados na investigação são analisados e interpretados criteriosamente. Os diagnósticos de enfermagem baseiam-se tanto nos problemas reais (voltados para o presente) quanto nos problemas potenciais (voltados para o futuro), que podem ser sintomas de disfunções fisiológicas, comportamentais, psicossociais ou espirituais. (Carpenito, 2007).

[...] Em sua residência começou a sentir febre, dores na incisão cirúrgica com extravasamento de secreção, logo procurou o hospital de referencia para consulta com o plantonista. Após ter consultado o plantonista lhe internou para alivio dos sintomas, coletas de exame e avaliação do cirurgião Exame Físico: (11/03/08) PA: 150/110 mmHg (hipertensa), 63 bpm (normocardica), 21 mpm (eupneica), 36,4º C (normotensa). Apresenta-se calma, consciente, orientada no tempo de espaço, expressão facial de tranqüilidade, colaborativa aos procedimentos de enfermagem. Respiração espontânea, tosse produtiva. [...]


[...] 10 Manter cabeceira elevada 45º; Atenção Orientação Nutricional Orientar Avaliação do Capelão Hospitalar Avisar Incentivar ingesta hídrica; Atenção Estimular e auxiliar na deambulação; T M N Proporcionar o alivio da dor com analgésico S/N prescrito Após administrar medicamentos para alivio da dor, Atenção retornar em 30 minutos para avaliar sua eficácia; Observar sinais flogistico (dor, rubor, calor, Atenção edema e tumor) em punção venosa; Não expor o paciente de temperatura (frio ou calor Atenção excessivo); 10) Observar e anotar alterações do volume urinário ou das características de 6/6 hs e comunicar o enfermeiro no caso de alteração; 11) Avaliar estado respiratório e iniciar as medidas Atenção para evitar as complicações; 12) Evitar pressão exagerada sobre qualquer parte do Atenção corpo, principalmente nas proeminências ósseas; 13) Manter cama limpa, seca e lençóis bem esticados e Atenção retirar qualquer roupa úmida; 14) Observar e registrar sinais a dor e suas Atenção características (localização, qualidade, freqüência e duração); 15) Realizar higiene oral com cepacol vezes ao dia T N M e 16) Orientar e auxiliar na alimentação; AJ AC AM PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM APRAZAMENTO 17) Realizar curativo na incisão cirúrgica, com soro T M fisiológico uma vez ao dia e S/N e fixar com micropore; 18) Controle de infecção universal; Atenção 19) Encaminhar paciente para avaliação odontológica Encaminhar junto a Unioeste, após a alta hospitalar; 20) Controle rigoroso das evacuações; Atenção 21) Comunicar Médico assistente sobre ausência da Avisar evacuação a mais de 10 (dez) dias; 22) Fornecer a dieta rica em carboidratos com a Atenção ingesta protéica compatível com a função hepática. [...]


[...] anotações no prontuário, da observação direta da resposta do cliente à terapia proposta, bem como do relato do cliente - HISTORICO DE ENFERMAGEM 1.1 Identificação: Paciente A. F. P. de 58 anos, do sexo feminino, cor clara, viúva, aposentada, natural de Tapejara Paraná. Morra em Cascavel, possui dois filhos, sendo uma moça de 12 anos e um rapaz de 18 anos, onde gosta muito deles. Possui o primeiro grau completo, costuma freqüenta Igreja Católica. Relata ser tabagista a mais de 20 anos, sedentária, hipertensa, faz uso de medicação continua, mas não lembra o nome. [...]

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