Informações sobre o autor

 
Nível
Para todos
Estudo seguido
direito...
Faculdade
CESPA

Informações do trabalho

Data de Publicação
20/12/2006
Idioma
português
Formato
Word
Tipo
estudo
Número de páginas
8 páginas
Nível
Para todos
Consultado
136 vez(es)
Validado por
Comitê Facilitaja
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Importância da função diastólica do ventrículo esquerdo

  1. Introdução
  2. Natureza e Complexidade da Diástole
    1. Primeira Fase
    2. Segunda Fase
    3. Terceira Fase
    4. Quarta Fase
  3. Diagnóstico Laboratorial da Função Diastólica
  4. Parâmetros Ecodopllercardiográficos
  5. Padrões de Enchimento Ventricular
    1. Padrão de Enchimento Normal
    2. Padrão de Relaxamento Alterado
    3. Padrão de Enchimento Restritivo
    4. Padrão de Pseudonormalização do Enchimento Ventricular
  6. Aspectos Especiais na Análise da Função Diastólica (Pitifalis)
  7. Conclusão
  8. Referências Bibliográficas

A Função diastólica do ventrículo esquerdo pode ser definida como a habilidade da câmara em acomodar um volume de enchimento sob baixa pressão, enquanto é mantida normal a pressão atrial esquerda. Assim, dependendo da magnitude de perturbação do enchimento ventricular, a consequente elevação da pressão atrial pode ocasionar um quadro clínico de insuficiência cardíaca, cuja principal peculiaridade é a ausência de uma fração de ejeção deprimida, visto que a contratilidade intrínseca do miocárdio permanece normal.

Como as implicações terapêutica e prognóstica da insuflciência cardíaca diastólica são marcantemente diferentes das carreadas pela insuficiência cardíaca por falência de bomba, é de fundamental importância reconhecer a disfunção diastólica como causa dos sintomas e sinais neste grupo de pacientes. Enquanito a clássica falência ventricular exige uma abordagem medicamentosa baseada principalmente em agentes inotrópicos e vasodilatadores, o tratamento da insuficiência cardíaca diastólica geralmente requer diuréticos e antagonistas de cálcio. Além disso, esta entidade exibe uma mortalidade comparativamente mais baixa que a insuficiência cardíaca congestiva ocasionada por função contrátil comprometida. Não raramente estas duas expressões de desadaptação ventricular cursam associadas em um grande número de pacientes.

[...] A interação do relaxamento anormalmente lento do miocárdio e de uma pressão de enchimento anormalmente alta, resulta, não somente em um enchimento inicial com velocidade elevada, como em uma suspensão abrupta deste enchimento, em virtude do rápido aumento da pressão intraventricular, ainda durante a fase inicial do enchimento ventricular. Por outro lado, devido à alta pressão intraventricular gerada, praticamente nenhum ou muito pouco influxo de sangue ocorre durante a fase da diástole com a contração atrial. Este padrão ao Doppler pode ser reconhecido pela presença de: - Velocidade aumentada do enchimento inicial (onda - Encurtamento do tempo de desaceleração do enchimento inicial - Enchimento tardio ausente ou inexpressivo - Aumento significativo do índice de relação entre enchimento Inicial e Tardio > - Aumento do fluxo diastólico em veia pulmonar. [...]


[...] Conseqüentemente ocorre uma redução do gradiente de pressão entre estas câmaras, o que determina um menor influxo de sangue para o VE no início da diástole, (onda E com velocidade baixa). Este relaxamento miocárdico alterado e prolongado, no início da diástole, favorece a contribuição da contração atrial para que o enchimento ventricular (onda seja maior e predominante. Ao registro ecoDopplercardiográfico este padrão pode ser reconhecido pela presença de: - Aumento do tempo de relaxamento isovolumétrico - Redução da velocidade do enchimento diastólico inicial (onda - Aumento da velocidade da onda de contração atrial (onda - Indice da relação entre as ondas de enchimento inicial e tardio < - Redução do fluxo diastólico em veia pulmonar com fluxo sistólico aumentado ou reverso. [...]

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