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Estudo de caso : criança de 4 meses de idade

Informações sobre o autor

 
Nível
Avançado
Estudo seguido
enfermagem
Faculdade
centro...

Informações do trabalho

Maurycio J.
Data de Publicação
Idioma
português
Formato
Word
Tipo
projeto
Número de páginas
33 páginas
Nível
avançado
Consultado
5 vez(es)
Validado por
Comitê Facilitaja
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  1. Coleta de dados
  2. Queixa principal
  3. História pregressa
  4. Historia da doença atual
  5. Historia familiar
  6. Antecedentes pessoais
  7. Exame físico
  8. Diagnostico e prescrição de enfermagem
  9. Diagnostico médico
  10. Terapêutica medicamentosa
  11. Exames laboratorias
  12. Patologias
  13. Impressão das entrevistadores

Criança no leito, em decúbito dorsal, sobre colchão caixa de ovos, inquieto, dispnéico, afebril, normocorado, emagrecido e desidratado. Apresenta cabelos curtos, em pouca quantidade, pretos, finos e com higienização satisfatória ; couro cabeludo com escoriações resultantes do atrito com a sonda. Face simétrica, com aparência senil, ressecada (+++/++++), com pálpebras íntegras e simétricas, pupilas isocóricas, escleróticas anictéricas e limpas, conjuntivas descoradas, presença de movimentação dos globos oculares de forma desordenada. Pavilhões auditivos simétricos, com higienização satisfatória. Narinas íntegras, simétricas, higienização satisfatória, presença de SNE em narina esquerda, a qual recebe dieta, neocate, continuamente, controlada por bomba de infusão, a 17ml/h. Mucosa oral íntegra, levemente ressecada (++/++++), com higienização satisfatória, ausência de dentes. Língua, com higienização satisfatória, levemente úmida. Lábios levemente ressecados, com ausência de ulcerações. Região cervical com pele íntegra e ressecada; tireóide e gânglios cervicais não palpáveis e pescoço com movimentação e higienização satisfatórias. Respiração dispnéica, tóraco-abdominal. Tórax simétrico, com pele íntegra, ressecada (+++/++++), ausência de pêlos e abaulamentos e de cicatrizes, expansibilidade assimétrica durante os movimentos respiratórios, sem expectoração, e presença de estertores. Região dorsal apresenta pele íntegra e lesões ausentes, coluna vertebral aparentemente sem deformidades, não assume posição ereta e não deambula. Abdômen distendido, com pele íntegra, ausência de pêlos, manchas e lesões, cicatriz umbilical plana, pulsação aórtica abdominal visível em região epigástrica. À ausculta, presença de R.H.A em todos os quadrantes e ausência de pontos dolorosos, no momento da palpação. MMSS com movimentação e força muscular desordenadas, com ausência de edemas e musculatura hipotrófica. Unhas aparadas, fracas, com higienização satisfatória. MMII com movimentação e força diminuídas e desordenadas, musculatura hipotrófica, apresentando pele íntegra, ressecada, com turgor diminuído, unhas aparadas, com higienização satisfatória e adequada perfusão tissular. Genitália íntegra, com assaduras e pele ressecada. Mantendo fralda descartável, urina amarelo-escuro sem sedimentos, odor característico e presença de fezes bastantes pastosas, em grande quantidade, de coloração amareladas (diarréia).

Peso: 4,115kg,
Altura:54 cm,
Temperatura: 36,4 C,
PC: 38cm,
PT:37cm,
PA:42cm,
Diagnostico e prescrição de enfermagem:

Diagnostico relacionado à refluxo gastro esofágico.
1-Verificar a localização da sonda e confirmar se o posicionamento da mesma se encontra no local correto desde o momento em que foi inserida.
2-Elevar a cabeceira da cama por 30 a 45 min durante o período da alimentação e 1 hora após para prevenir refluxo pela gravidade reversa.
3-Aspirar o conteúdo residual antes de cada alimentação através de sondas gástricas.
4-Manter a posição de decúbito lateral após a alimentação.
5-Regular a alimentação gástrica, usando um horário intermitente que permita períodos para o esvaziamento do estômago entre os intervalos alimentares

[...] Apesar de ter maior afinidade para o ergosterol, também danifica as membranas celulares ricas em colesterol dos túbulos renais. Cerca de 80% dos doentes tem diminuição da função renal, que é séria em 25% e grave em alguns casos mais raros. Além disso pode mais infrequentemente causar danos no fígado, trombocitopenia com risco de hemorragias, e outros danos vasculares.Com infusão intravenosa (no sangue) podem ocorrer: febre, calafrios, arritmias cardiacas, cãibras ou dores musculares, cansaço ou debilidade não habitual, visão turva ou dupla, aumento ou diminuição da micção, prurido, dor ou debilidade nas mãos ou nos pés, crises convulsivas, dispnéia (falta de ar) e erupção cutânea (por hipersensibilidade, ou seja alergia).Com injeção intratecal (no líquido cefalo-raquidiano cerebral) por vezes: micção dificultosa e visão turva CLOBAZAM Indicações: É um derivado benzodiazepínico e está indicado no tratamento da ansiedade em todas as suas formas, após a exclusão de causa orgânica, e da epilepsia do adulto e da criança, em associação ao tratamento anticonvulsivante de base. [...]


[...] No primeiro caso falamos de IR Aguda Primária, e no segundo caso de IR Crónica Agudizada (ou IR Aguda Secundária). A IR aguda pode ser parcial ou global, consoante o comportamento da PaCO2, dependente da etiopatogenia do processo. A IR crónica agudizada é sempre global, pois enxerta-se numa IR crónica. A IR crónica de início é quase sempre parcial, evoluindo com progressão da doença subjacente para IR global. Ainda pelo que respeita à classificação da IR, deveremos ter presente que ela nem sempre se exterioriza em repouso, sobretudo no início da doença, sendo necessário em muitos casos a realização de prova de exercício para a revelar. [...]


[...] A dosagem de gorduras em amostras de fezes coletadas durante 3 ou 4 dias é o exame mais confiável para o estabelecimento do diagnóstico da má absorção de gordura. A detecção do excesso de gordura torna o diagnóstico provável. Outros exames laboratoriais podem detectar a má absorção de outras substâncias específicas (p. Ex., lactose ou vitamina B12). Amostras de fezes são examinadas a olho nu e ao microscópio. Os fragmentos de alimentos não digeridos podem significar que o alimento passa muito rapidamente através do intestino. [...]

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