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Antiinflamatórios hormonais (corticóides)

Informações sobre o autor

 
Nível
Especializado
Estudo seguido
medicina
Faculdade
ITPAC

Informações do trabalho

Frederico L.
Data de Publicação
Idioma
português
Formato
.ppt
Tipo
dissertação
Número de páginas
48 diapositivo
Nível
Especializado
Consultado
2 vez(es)
Validado por
Comitê Facilitaja
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  1. Corticóide: histórico
  2. Glândula supra-renal
  3. Cortisol: fisiologia
  4. Eixo hipotálamo-hipófise-suprarenal
  5. Eixo hipotálamo-hipofisário-adrenal
  6. Cortisol :química
  7. Ciclo circadiano
  8. Agentes estressores
  9. Corticosteróide: resposta munólogica e inflamatória
  10. Efeito nos mediadores solúveis
  11. Corticosteróide: metabolismo glicose, proteínas e gorduras
  12. Fatores que afetam suas respostas
  13. Protocolo inicial
    1. Avaliação inicial
  14. Seleção
  15. Modalidades Terapêuticas
    1. Terapia de reposição
    2. Terapia de supressão
    3. Pulsoterapia
    4. Terapia de baixas doses
    5. Terapia de dias alternados
    6. Terapia tópica
  16. Interações medicamentosas
  17. Desmame
  18. Transição dose de ataque para dose de manutenção
  19. Efeitos colaterais
  20. Insuficiência da supra-renal
    1. Quadro clínico
    2. Tratamento
  21. Síndrome da retirada
    1. Quadro clínico
    2. Tratamento
  22. Efeitos colaterais
    1. Alterações hidroeletrolíticas
    2. Alterações osteoarticulares e osteomusculares
    3. Alterações gastrintestinais
    4. Alterações dermatológicas
    5. Alterações neurológicas
    6. Alterações endócrinas
    7. Alterações oftálmicas
    8. Alterações metabólicas
  23. Aplicações clínicas
    1. Boas respostas
    2. Resposta não comprovada
  24. Contra-indicações

1849- ADDISON 1º a observar a importância clínica das adrenais,que descreveu resultados fatais em pct c/ destruição adrenal; Estudos adicionais evidenciaram q/ o córtex das adrenais regulava o metabolismo dos carboidratos e o equilíbrio hidroeletrolítico Cortisona 1º glicocorticóide Biologicamente ativo 1912- Cushing estabeleceu a ligação entre a hipófise anterior e a função da supra renal; 1948- Harris estabeleceu a função do hipotálamo(CRH) no controle hipofisário (ACTH); 1949- Hench Demonstrou o dramático efeito dos glicocorticóides e do ACTH no tratamento da artrite reumatóide.

[...] Alterações metabólicas: balanço nitrogenado negativo devido ao catabolismo protéico. Alterações psiquiátricas: euforia, depressão grave com manifestações psicóticas, alterações da personalidade, hiperirritabilidade, insônia, alterações do humor. Sistema Imunológico: Suscetibilidade aumentada à infecções. Aplicações Clínicas Boa resposta Lúpus eritematoso sistêmico Poliarterite nodosa e granulomatose alérgica Dermatomiosite e polimiosite Asma brônquica Hepatite crônica ativa sintomática Membrana hialina Síndrome nefrótica idiopática na criança Cardite e pericardite reumática Anemia hemolítica auto-imune Urticária crônica, hipersensibilidade a drogas Aplicações Clínicas (cont.) Resposta não comprovada Retocolite ulcerativa Doença de Crohn Artrite gotosa Artrite reumatóide Sarcoidose Hepatite crônica ativa assintomática Doença pulmonar obstrutiva crônica Síndrome de choque tóxico Febre tifóide e meningite bacteriana neurocistecercose bronquite, laringotraqueo bronquite e epiglotite Contra-indicações Sepsis Síndrome de angustia respiratória do adulto Edema cerebral citotóxico Aspiração gástrica Coagulação intravascular disseminada Herpes e varicela Febre hemorrágica e malária cerebral Hepatite viral aguda Hepatite crônica com vírus B ostogotroso Conclusão Usar a menor dose Aumentar a dose durante o estresse Usar dose única diária, pela manhã Tentar esquema em dias alternados Tentar terapia Tópica Controle dietético e exercícios Prevenção de osteoporose Proteção de mucosa gástrica Proteção [...]


[...] o córtex das adrenais regulava o metabolismo dos carboidratos e o equilíbrio hidroeletrolítico Cortisona 1º glicocorticóide Biologicamente ativo 1912- Cushing estabeleceu a ligação entre a hipófise anterior e a função da supra renal; 1948- Harris estabeleceu a função do hipotálamo(CRH) no controle hipofisário (ACTH); 1949- Hench Demonstrou o dramático efeito dos glicocorticóides e do ACTH no tratamento da artrite reumatóide. Glândula Supra-Renal Cortisol: Fisiologia Eixo Hipotálamo-Hipófise-Suprarenal EIXO HIPOTÁLAMO-HIPOFISÁRIO-ADRENAL POSSUEM 3 NÍVEIS CARACTERÍSTICO DE REGULAÇÃO DO EIXO 1)CICLO CIRCADIANO 2)REGULAÇÃO POR RETROALIMENTAÇÃO NEGATIVA PELOS CORTICOSTERÓIDE 3)AUMENTO ACENTUADO NA ESTEROIDOGÊNESE EM RESPOSTA AO ESTRESSE Cortisol :Química Cortisol: Química A 1ª modificação introduzida foi a ligação dupla entre o carbono 1 e gerando a prednisona, que sofrendo hidroxilização do carbono 11 desenvolve a prednisolona Em uma 2ª etapa , a introdução de um radical halogenado no carbono desenvolveu a dexametazona, a betametasona e a triancinolona. Ciclo Circadiano Controlados nos núcleos supraquiasmáticos do hipotálamo , sob controle temporal como a luz; A secreção de cortisol é > nas 1ª horas da manhã, e atinge seu valor mínimo à noite; 1º grande pico entre 7 8:00 horas 2º pico 16 horas Menor taxa 4:00 horas Ritmo diurno, ou CIRCADIANO, na secreção de ACTH, em conseqüência de alterações da freqüência e da duração dos surtos de CRH no Hipotálamo. [...]

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