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As complicações crônicas do diabettes mellitus

Informações sobre o autor

Medico
Nível
Especializado
Estudo seguido
Universidad...

Informações do trabalho

MIHAI SORIN D.
Data de Publicação
Idioma
português
Formato
Word
Tipo
dissertação
Número de páginas
12 páginas
Nível
Especializado
Consultado
45 vez(es)
Validado por
Comitê Facilitaja
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  1. As complicações crônicas do diabetes mellitus
    1. Angiopatia diabetica
    2. Cardiomiopatia diabetica
    3. Nefropatia diabetica
    4. Retinopatia diabetica
    5. Neuropatia diabetica
    6. Tratamento

A) ANGIOPATIA DIABETICA
Interessa todos os compartimentos da circulação (arterial, capilar e venoso), danificando todas as camadas do parede vascular
a. Microangiopatia diabética (vasos com calibro abaixo de 1 micro) constitui o mecanismo basal de muitas complicações degenerativas. Histologicamente, esta caracterizada pelo espessamento da membrana basal capilar e alterações do endotélio. Se o diabetes e bem equilibrado, estas lesões são inicialmente reversíveis
b. Macroangiopatia diabética e responsável pela morte de 70-80% dos idosos diabéticos. E uma arterioesclerose precoce causada pelo:
- Distúrbios do metabolismo lipídico e obesidade
- Microangiopatia da vasa vasorum
- Hiperinsulinismo ? que provoca hipertrigliceridemia, hipofibrinolise e proliferação das células musculares parietais

Localização predileta:
- Cerebral: Pode causar ramolismento cerebral trombótico, o risco de AVC nos diabéticos sendo dobro em relação com não-diabeticos, muitas vezes esses pacientes apresentam coma mista (causada de cetoacidose e AVC).
- Coronariano: Cardiopatia isquêmica (2,5 maior de incidência que nas pessoas não-diabeticas. Ela manifesta-se com angor ou IMA. Uma característica interessante do IMA e que ele e quase assintomático (indolor) por causa da neuropatia diabética)
- Membros inferiores: Danifica os arterios de calibro médio (poplítea), aumenta a tendência de gangrena úmida, a hiperglicemia favorecendo a infecção.

[...] Deve ser dosada em conjunto com creatinina em todos pacientes com diabetes tipo 2 no momento do diagnóstico. Pode ser dosada em amostra casual, com ou sem creatinina urinária ou em urina de 24 horas. Os valores para definição de nefropatia variam um pouco de acordo com o método. Deve ser pesquisada duas ou mais vezes, no período de 6 meses, para caracterizar a presença de nefropatia incipiente ou nefropatia clínica. Situações que precisam ser descartadas antes do diagnóstico de nefropatia que podem elevar a excreção urinária de albumina incluem exercício físico intenso, febre, infecção, insuficiência cardíaca, piúria, hematúria, glicemia muito alta e aumento da pressão arterial. [...]


[...] Nefropatia com IRC terminal Rim pequeno, esclerotico, difuso, o numero de nefronios funcionais e muito baixo, diminui a glicozuria, TA e alta, a uréia urinar e menos de 10 g/24 horas, o filtrado glomerular abaixo de 10 ml/min. Terapia e ineficiente, a evolução e fatal em alguns meses. RETINOPATIA DIABETICA Constitui a principal causa de cegueira abaixo de 60 anos, especialmente encontrada em diabetes. A evolução tem três estádios: I. Retinopatia simples (background): o Dilatações venosas o Microaneurismas o Microhemorragias puntiformas o Exsudados duros (depositos protéicos) II. Retinopatia preproliferativa o As modificações do primeiro estádio mais: o Exsudados moles, veludos o Obliterações e dilatações capilares III. [...]


[...] Intra-arterial pode administrar 1 ampola/dia PENTIFILINA (hexilteobromina), conhecida como COSALDON (400 mg pentifilina + 100 mg acido nicotínico) 2-3 comprimidos por dia FLUNARIZINA derivado de cinarizina com efeito vasodilatador cerebral e periférico NAFTIDROFURIL (Dusodril,. Praxilene) Age bloqueando os receptores 5-hidroxitriptanilicos prevêem a vasoconstricção local reativa e a agregabilidade capilar. Melhora a utilização do oxigênio nos tecidos isquêmicos, com efeito direto sobre as mitocôndrias, aumentando o conteúdo muscular de ATP e o raporto lactato-piruvato Via oral: 200 mg dg) 3 vezes ao dia CICLANDELATUM (Cyclospasmol) e vasodilatador cerebral e periférico, aumenta a deformabilidade eritrocitária, tem efeito antiagregante. [...]

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