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Informações sobre o autor

 
Nível
Avançado
Estudo seguido
medicina
Faculdade
UFMG

Informações do trabalho

Data de Publicação
10/08/2007
Idioma
português
Formato
.ppt
Tipo
estudo de caso
Número de páginas
53 diapositivo
Nível
avançado
Consultado
94 vez(es)
Validado por
Comitê Facilitaja
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3
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Clínica e tratamento das epilepsias graves da infância

  1. Definição
  2. Síndrome de West
  3. Síndrome de Lennox-Gastaut
    1. Principais efeitos colaterais
    2. Principais interações medicamentosas
    3. Principais interações medicamentosas
  4. Epilepsia com ausências mioclônicas
  5. Epilepsias parciais de difícil tratamento

A definição e os limites da “gravidade” de uma doença, da epilepsia em particular, não são rígidos. Não há dúvidas quanto à maior dificuldade de controle, a longo prazo, das crises epilépticas incidindo em pacientes com Síndromes de West e de Lennox-Gastaut, dos quais 50 a 80% continuam apresentando manifestações críticas. A epilepsia-ausência da infância, embora considerada “benigna”, pode assumir caráter rebelde, em casos nos quais, em geral, podem ser identificados fatores negativos para o prognóstico como ocorrência de crises GM, de estados de mal de ausência e de grande mal, retardo mental, atividade de fundo eletroencefalográfica lenta, início após os 10 anos de idade etc. O rápido controle das crises em pacientes com epilepsia mioclônica juvenil não pressupõe caráter benigno da afecção desde que se verifique elevada incidência de recidiva com a suspensão do tratamento, mesmo após prolongado período de remissão. A baixa freqüência das crises e o seu desaparecimento espontâneo após os 10 anos de idade na maioria dos pacientes com epilepsia e ponta-ondas contínuas durante o sono lento e afasia epiléptica adquirida não caracterizam um distúrbio benigno em função do aparecimento de alterações neuropsicológicas.

[...] Epilepsias desencadeadas ou agravadas pelo uso de drogas antiepilépticas Excessos de medicações antiepilépticas podem desencadear um quadro clínico-eletroencefalográfico praticamente idêntico ao da Síndrome de Lennox-Gastaut em crianças ou adultos com diversas formas de epilepsias (parciais, generalizadas, idiopáticas, criptogênicas ou sintomáticas). Crises atônicas ou mioclono-atônicas e ponta-ondas lentas difusas são os achados mais freqüentes. A “pseudo-síndrome de Lennox-Gastaut” perdura enquanto forem mantidas dosagens elevadas de drogas, usualmente em regime de politerapia. Este quadro é próximo da síndrome da encefalopatia subaguda ou crônica da fenitoína, incidindo em pacientes com níveis séricos altos ou mesmo normais da droga. [...]


[...] A melhor tolerância em relação às demais drogas utilizadas no tratamento da síndrome de West, a maior eficácia em casos sintomáticos crônicos, mantida a longo prazo, e a possibilidade de obtenção de resultados ainda melhores em casos recém-diagnosticados parecem justificar a introdução da vigabatrina na relação das drogas disponíveis para a terapêutica da síndrome. Síndrome de Lennox-Gastaut Caracteriza-se pela incidência de crises epilépticas freqüentes em geral, rebeldes a medicações usuais. As manifestações comiciais podem ser subdivididas em crises quase específicas da síndrome e em crises de ocorrência comum em outras formas de epilepsia. [...]


[...] As dosagens usuais e as principais propriedades farmacocinéticas das drogas mais freqüentemente utilizadas no tratamento da síndrome de Lennox-Gastaut são as seguintes: Dipropilacetato de sódio. Meia-vida 8-10 horas em epilépticos tratados com outras drogas. Nível terapêutico 50-100 µg/ml. A concentração sérica máxima ocorre de 1 a 3 horas após a ingestão. Há grande variabilidade nos níveis séricos de dipropilacetato e grandes flutuações dos níveis durante as 24 horas, mesmo com 4 tomadas diárias. Não foi encontrada relação estatisticamente significativa entre dosagem e resposta clínica. [...]

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