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Paralisia aguda em criança

Informações sobre o autor

 
Nível
Especializado
Estudo seguido
medicina
Faculdade
UPAL

Informações do trabalho

Henrique C.
Data de Publicação
Idioma
português
Formato
.ppt
Tipo
estudo de caso
Número de páginas
38 diapositivo
Nível
Especializado
Consultado
12 vez(es)
Validado por
Comitê Facilitaja
0 Avaliaçao cliente
0
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  1. Caso Clínico
  2. Evolução
  3. Diagnóstico
  4. Fisiopatologia
  5. Diagnóstico
  6. Tratamento

Caso clínico: Identificação: G.B.M. , masculino, 5 anos e 10 meses, D.N. 07/01/01, natural de Brasília e procedente de São Sebastião ? DF. Admissão no PSI em 29/10/06. Queixa principal: ?Sonolência há 03 dias?. HDA: Mãe refere que há 03 dias a criança apresentou quadro de sonolência com piora progressiva. Há 02 dias iniciou quadro de retenção urinária e perda da força muscular em membros inferiores e superiores, não conseguindo deambular. Há 01 dia procurou este PSI, sendo prescrito sulfato ferroso e paracetamol. Foi liberado para casa. Há 15 h procurou CS em São Sebastião, onde foram colhidos exames. Evoluiu com palidez e sudorese fria. Revisão de sistemas: Nega uso de outros medicamentos; Nega intoxicação exógena; Retenção urinária, não evacua há 02 dias; Nega febre ou vômitos.

[...] no PSI em 29/10/06 Queixa principal continuação da HDA Há 01 dia procurou este PSI, sendo prescrito sulfato ferroso e paracetamol.Foi liberado para casa. Há 15 h procurou CS em São Sebastião, onde foram colhidos exames. Evoluiu com palidez e sudorese fria. Antecedentes pessoais Gestação: nega Nascido de parto normal, A termo, pesando 3400g, PC: 36 cm, Estatura 52 cm, APGAR: 9/10 Sem intercorrências no período neonatal Aleitamento exclusivo até o mês, dieta atual: adequada para a idade Vacinação: EM DIA Antecedentes patológicos Há 2 anos teve 1 episódio de pneumonia (hospitalizado por 02 dias) Varicela há 02 meses Nega outras internações, cirurgias, hemotransfusões, alergias. [...]


[...] Nitrofurantoína (5mg/kg/dia) EAS (21/11/06) : cel: 1-2p/c leuco: raros /flora escassa/ muco Alta em 24/11/06 com força muscular preservada e retorno ambulatorial Resumo Diagnóstico diferencial Paralisia aguda arreflexa Doenças esporádicas do Neurônio motor Metabólicas Tóxicas Pós-vacinais Paralisia aguda arreflexa- causas infecciosas Difteria Poliomielite Coxsakie Herpes-zoster Síndrome de Guillain-Barré Causa mais comum de paralisia generalizada aguda (após erradicação da poliomielite) Epidemiologia Incidência: 0,75 a 2 casos/ 100.000 pessoas Atinge todas as faixas etárias ( mais freqüência entre 16 a 25 anos e de 45 a 65 anos) Ligeira predominância no sexo masculino Polirradiculoneurite aguda Manifestações clínicas QC inicial: astenia, febre baixa, sintomas de infecção respiratória ou diarréia, dores articulares, mialgias Paralisia flácida rapidamente ascendente e SIMÉTRICA, início em MMII, podendo atingir tronco, membros superiores e face Pode acometer nervos cranianos Déficits motores, abolição dos reflexos profundos, parestesias Alteração discreta da sensibilidade Manifestações clínicas Distúrbios esfinctéricos são incomuns mas podem ocorrer nas fases iniciais (DIFICULDADE PARA MICÇÃO) Desordens neurovegetativas também podem ocorrer (taquicardia ou bradicardia, hiperidrose, alterações vasomotoras, hipertensão arterial) Fisiopatologia Caráter auto-limitado e recuperação costuma ser completa Fisiopatologia: Lesões inflamatórias Infiltração por células mononucleares Dismielinização segmentar Hipersensibilidade tardia por linfócitos T ativados Diagnóstico História e exame físico Punção Lombar: Líquor com hiperproteinorraquia (aparece no fim da 1a semana, pico na 4a semana) sem aumento na celularidade DISSOCIAÇÃO PROTEÍNO-CITOLÓGICA Eletroneuromiografia e medida da velocidade de condução (métodos auxiliares) Tratamento Gamaglobulina venosa (Iniciar até 2 sem. [...]

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