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Litíase biliar

Informações sobre o autor

 
Nível
Avançado
Estudo seguido
medicina
Faculdade
UFMG

Informações do trabalho

Raphael C.
Data de Publicação
Idioma
português
Formato
.ppt
Tipo
estudo dirigido
Número de páginas
59 diapositivo
Nível
avançado
Consultado
229 vez(es)
Validado por
Comitê Facilitaja
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0
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  1. Considerações Gerais
  2. Etiologia
  3. Achados Clínicos
  4. Colecistite Aguda
    1. Considerações gerais
    2. Quadro clínico
    3. Achados laboratoriais
    4. Métodos de imagem
    5. Diagnóstico diferencial
    6. Tratamento
    7. Complicações
  5. Formas Especiais de Colecistite Aguda
    1. Colecistite aguda na criança
    2. Colecistite aguda alitiásica
    3. Colecistite aguda no diabético
    4. Prognóstico
  6. Coledocolitíase
    1. Considerações gerais
    2. Manifestações clínicas
    3. Achados laboratoriais
    4. Métodos de imagem
    5. Tratamento
    6. Pancreatite biliar
    7. Complicações
  7. Conclusões
  8. Referências

Considerações Gerais A litíase biliar é a forma mais comum de doença vesicular sintomática e está relacionada, na maioria das vezes, à colecistite crônica. O termo colecistite usualmente refere-se à presença de cálculos. Episódios mínimos e repetidos de obstrução do duto cístico causam cólica biliar intermitente. Estes episódios contribuem para a inflamação e subseqüente formação cicatricial. As vesículas de pacientes com cálculos que não tiveram ataque de colecistite aguda podem apresentar-se, ao exame anátomopatológico, com paredes finas, sem cicatriz, mucosa plana e presença de cálculos. Outras vesículas exibem sinais claros de inflamação crônica, com espessamento da parede, infiltração celular, perda da elasticidade e fibrose. A história clínica nos dois grupos não pode ser distinguida, e as alterações inflamatórias podem também ser encontradas em pacientes com cálculos assintomáticos.

[...] Com a experiência maior dos cirurgiões em laparoscopia e a melhoria do instrumental cirúrgico e radiológico, como o intensificador de imagens, a exploração da via biliar principal no peroperatório poderá ser realizada com segurança, seja através do duto cístico ou mesmo através de abertura do colédoco durante a cirurgia laparoscópica. Coledocolitíase Atualmente, o tratamento endoscópico da via biliar principal tem indicação na pancreatite biliar e na colangite aguda para drenagem adequada do colédoco. A colecistectomia videolaparoscópica deverá ser realizada sistematicamente. [...]


[...] Outras causas menos comuns: pacientes alcoolistas, jejum prolongado por nutrição parenteral, refluxo pancreático para a via biliar principal, traumas, queimaduras, pós-operatório, outras intervenções abdominais, seja sobre a papila, duodeno, cólon ou apendicite aguda, além do vólvulo da vesícula. O tratamento é a colecistectomia videolaparoscópica. Formas Especiais de Colecistite Aguda C. Colecistite aguda no diabético. É uma forma grave, sendo a mortalidade por ela provocada 10 vezes maior do que a habitual. Evolui rapidamente para necrose de paredes, gangrena e sepse peritoneal grave. [...]


[...] A cólica biliar é usualmente percebida, em torno de 60% dos casos, ao nível do hipocôndrio direito e epigástrio. Dor abdominal no andar superior é comum; às vezes, irradia-se para a esquerda, e em algumas situações ocorre dor precordial simulando angina de peito. Trabalhos experimentais e clínicos evidenciaram a relação de doença da vesícula biliar com alterações isquêmicas do miocárdio, sugerindo a via reflexa. Achados Clínicos Pesquisas experimentais evidenciam a relação entre litíase biliar e doença coronariana. A dor se fundamenta na duração, na presença de fatores precipitantes e na falta de resposta aos vasodilatadores de ação rápida. [...]

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