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Síndrome nefrótico

Informações sobre o autor

Medico
Nível
Especializado
Estudo seguido
Universidad...

Informações do trabalho

MIHAI SORIN D.
Data de Publicação
Idioma
português
Formato
Word
Tipo
estudo dirigido
Número de páginas
20 páginas
Nível
Especializado
Consultado
2 vez(es)
Validado por
Comitê Facilitaja
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  1. Introdução
  2. Hipoalbuminemia
  3. Hiperlipidemia
  4. Hipercoagulabilidade
  5. Outras complicações metabólicas
  6. Etiologia e o diagnostico diferencial
  7. M.C.D
  8. Prednisona
    1. Ações terapêuticas
    2. Glicocorticóide
    3. Propriedades
    4. Indicações
    5. Posologia
    6. Reações adversas
    7. Precauções
    8. Interações
    9. Contra-indicações
  9. Ciclosporina
    1. Ações terapêuticas
    2. Imunossupressor
    3. Propriedades
    4. Indicações
    5. Posologia
    6. Reações adversas
    7. Precauções
    8. Interações
    9. Contra-indicações
  10. A glomeruloesclerose segmental e focal com hialinose
    1. Introdução
    2. Tratamento
  11. Glomerulopatia membranosa
  12. GN membranoproliferativa
  13. GN fibrilaro - imunotactoide
  14. Glomerulonefrite proliferative mezangial
    1. Introdução
    2. Tratamento
  15. O tratamento das possíveis complicações

1. A componente-chave da síndrome nefrotico e a PROTEINURIA, ou seja, as modificações dos títulos protéicos na urina. No síndrome nefrótico, ela passa do nível critico de 3,5 g em 24 horas. A lesão chave e a lesão da barreira glomerular. Geralmente, maior que seja a proteinuria, menor sera o nivel da albumina no sangue.
CONSEQUENCIA:
I. Hipoalbuminemia
II. Edema
III. Hiperlipidemia
IV. Lipiduria
V. hipercoagulopatia
2. A trombose da veia renal é particularmente comum (até 40%) nos pacientes com a síndrome nefrôtico devido ao glomerulonefrite membranosa, glomerulopatia membranoproliferativa ou amiloidose.
3. Biopsia renal é uma exploração valiosa nos adultos com síndrome nefrótico para estabelecer um diagnóstico definitivo, uma terapia guiada, e estimar a prognose. A biopsia renal não é requerida na maioria das crianças com síndrome nefrótico porque as maiorias de casos são devido a MCD e respondem ao tratamento empírico com glicocorticóides
4. Em 5 a 10% dos pacientes com síndrome nefrotic idiopático, a biopsia renal revela um aumento difuso no celularidade glomerular, predominantemente devido à proliferação de células mesangiais e endoteliais, e de infiltração por monócitos.
5. A incidência de FSGS (preliminar) idiopática aumentou nas duas décadas passadas de modo que esclarecesse agora aproximadamente um terço dos casos da síndrome nefrótico nos adultos e um meio dos casos da síndrome nefrótico nos negros.
6. Os fatores prognósticos infaustos da glomeruloesclerose segmental e focal com hialinose incluem a hipertensão, a função renal anormal, a raça negra, proteinuria pesado persistente
7. Aproximadamente um terço das nefropatias membranosas do adulto ocorre na associação com doenças sistêmicas tais como SLE, infecções tais como a hepatite B, malignidade, e terapia com ouro e penicilamine.

[...] Posologia. A dose será ajustada em função da resposta clínica, das concentrações plasmáticas e da aparição ou gravidade da toxicidade. As ampolas serão administradas por infusão IV lenta durante um período de 2 a 6 horas. A administração rápida pode produzir nefrotoxicidade aguda. Solução oral dose usual para adultos e crianças: 12 a 15mg/kg/dia, de 4 a 12 horas antes do transplante e continuando por 1 a 2 semanas no pós-operatório, reduzindo a dose em por semana até a dose de manutenção; manutenção: 5 a 10mg/kg/dia. [...]


[...] Recomenda-se a dose mínima eficaz durante o tratamento mais curto possível. Em pacientes de idade avançada, o uso prolongado de corticóides pode elevar a pressão arterial. Em mulheres de idade avançada pode ocorrer osteoporose induzida por corticóides. Interações. O uso simultâneo com paracetamol aumenta a formação de um metabólito hepatotóxico do paracetamol, portanto aumenta o risco de hepatotoxicidade. Com analgésicos não-esteróides (AINE) pode aumentar o risco de úlcera ou hemorragia gastrintestinal. A anfotericina B com corticóides pode provocar hipocalemia severa. [...]


[...] Proteinuria é tipicamente não-seletiva nos adultos, sugerindo uma perturbação mais extensiva da permeabilidade de membrana. TRATAMENTO Esta baseado em: Terapia com glicocorticóides mais comum) Terapia com agentes alquilantes Terapia com citotóxicos MCD é altamente esteroide-responsivo e carrega um prognostico excelente. A remissão espontânea ocorre em 30 a 40% de casos da infância, mas é menos comum nos adultos. Aproximadamente 90% das crianças e 50% dos adultos apresentam a remissão que segue 8 semanas de glicocorticóides orais da elevada-dose. Em um regime típico usando a prednisona: as crianças recebem 60 mg/m2 diário por 4 semanas, seguido por 40 mg/m2 em dias alternos para 4 semanas adicionais; - os adultos recebem 1 a 1.5 mg/kg de peso de corpo por o dia por 4 semanas, seguido por 1 mg/kg por o dia em dias alternos por outras 4 semanas. [...]

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