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Traumatismo pancreático

Informações sobre o autor

 
Nível
Avançado
Estudo seguido
medicina
Faculdade
UFMG

Informações do trabalho

Bruno C.
Data de Publicação
Idioma
português
Formato
.ppt
Tipo
estudo dirigido
Número de páginas
45 diapositivo
Nível
avançado
Consultado
70 vez(es)
Validado por
Comitê Facilitaja
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  1. Generalidades
  2. Mecanismos de lesão
  3. Diagnóstico
    1. Antecipação
    2. Identificação dos sintomas e sinais críticos físicos iniciais do abdômen
    3. Exames laboratoriais
    4. Estudos radiológicos
    5. Punção abdominal
    6. Ultra-sonografia e tomografia computadorizada
    7. Estudos angiográficos
    8. Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada
  4. Classificação
    1. Classe  I
    2. Classe  II
    3. Classe  III
    4. Classe  IV
  5. Tratamento
    1. Técnica operatória
  6. Complicações
    1. Pancreatite
    2. Pseudocistos
    3. Diabetes
    4. Hemorragia e septicemia

I. Generalidades. O trauma pancreático é importante quando se sabe de sua incidência crescente, das dificuldades para o diagnóstico precoce e dos altos índices de morbidade e mortalidade que ele envolve. O pâncreas possui localização anatômica até certo ponto protegida dos impactos ? por cima, pelo fígado; lateral e posteriormente, pela parte inferior da caixa torácica, musculatura lombar e coluna vertebral; e, anteriormente, pelo estômago e cólon transverso. Mesmo assim, cada vez mais freqüentemente esse órgão é lesado nos traumatismos abdominais fechados, principalmente em acidentes com veículos em alta velocidade e nos traumatismos abertos por projéteis de arma de fogo. Quando, porém, ocorre lesão, a mesma localização retroperitoneal que o protege minimiza e, por isto, retarda as manifestações clínicas, dificultando o diagnóstico precoce. Isto permite o desenvolvimento incipiente tanto de inflamação local, que dificulta o reparo técnico, quanto de infecção sistêmica, que aumenta acentuadamente a morbidade e a mortalidade pós-operatórias, conseqüentes à falência de múltiplos órgãos e sistemas. Esse retardo no diagnóstico e as lesões associadas, principalmente as duodenais e vasculares, são os principais fatores na determinação da morbidade e da mortalidade.

[...] Estar voltado para a possibilidade de lesão em todos os casos de contusão do abdômen superior. História de alcoolismo de longa duração deve tornar ainda maior a suspeita, pois o pâncreas enfermo e edemaciado tem menor complacência conseqüentemente, menor resistência ao trauma. B. Identificação dos sintomas e sinais críticos físicos iniciais do abdômen. Os sinais e sintomas mais comuns são dor abdominal leve e defesa abdominal, presentes logo após o traumatismo, podendo melhorar dentro de uma a duas horas, para novamente piorarem dentro de aproximadamente seis horas. [...]


[...] A incisão cirúrgica deve ser a mediana ampla, e a exploração da loja pancreática na retrocavidade dos epíploons está indicada pela presença, na região pancreatoduodenal, de infiltração gasosa, biliosa ou hemorrágica, ou ainda pela proximidade do trajeto de arma branca ou de projétil de arma de fogo. Hematoma sobre o pâncreas deve ser sempre explorado, pois ele pode ocultar, com freqüência, uma laceração ou ruptura do órgão. A. Técnica operatória. Depende da localização e da magnitude da lesão ainda, das lesões associadas. [...]

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