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Ascite

Informações sobre o autor

 
Nível
Para todos
Estudo seguido
medicina
Faculdade
FASEP

Informações do trabalho

Bernardo P.
Data de Publicação
Idioma
português
Formato
.ppt
Tipo
estudo
Número de páginas
54 diapositivo
Nível
Para todos
Consultado
246 vez(es)
Validado por
Comitê Facilitaja
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  1. Definição
  2. Histórico
  3. Alterações associadas com a formação da ascite
  4. Manifestações clínicas
  5. Exame clínico
  6. Rx
  7. USG
  8. TC
  9. Exames complementares
  10. Paracentese
    1. Indicações
    2. Contra-indicações
    3. Técnica
    4. Complicações
  11. Exame do líquido ascítico
    1. Aspecto
    2. Bioquímica
    3. Citologia
    4. Bacteriologia
  12. Ascite exsudativa
  13. Ascite transudativa
  14. Ascite refratária
  15. Peritonite bacteriana espontânea (PBE)
  16. PBE
    1. Tratamento
    2. Complicações do uso dos diuréticos
  17. Conclusão
  18. Bibliografia

DEFINIÇÃO Acúmulo patológico de líquido na cavidade peritoneal ?askos? (grego) = bolsa HISTÓRICO Erasistratus da Capadócia(+/- 300 a.C) Doença hepática como risco de ascite Beethoven faleceu por insuficiência hepática em 1827, após paracenteses seriadas para ascite de grande volume 80% - Hipertensão portal secundária a cirrose 20% - Doenças malignas, insuficiência cardíaca, peritonite tuberculosa, outras Doenças do peritônio (infecções, doença maligna) Doenças não peritoneais (dça hepática, ICC, hipoproteinemia)

[...] se ascite descompensada Após hospitalização HDA e Insuf. Renal acompanham Hematogênica e monobacteriana(90%) Translocação bacteriana ASCITE ASCITE PBE Mais freq. cirróticos Child B e C com ascite Manifestações clínicas frustras, leucometria pode ser nl Teor proteico 1g/dL Monomicrobiana, gram Iniciar ATB se PMN > 250/mm mortalidade 69% recidiva em um ano ASCITE PBE Risco elevado de complicações renais, por alt. vasc. sistêmicas Prod. óxido nítrico, resposta infl. sistêmica TNF e interleucinas Prognóstico Depende: - assoc. HDA, grav. Infecção, graus de Insuf.Renal e Hepática ASCITE PBE Tratamento 5 dias de cefalosporina de 3ª geração (cefoxitima 2g 12/12 hs) Cultura e atbgrama Considerar transplante hepático Norfloxacino em cirróticos com ascite que apres. [...]


[...] de ascite Beethoven faleceu por insuficiência hepática em 1827, após paracenteses seriadas para ascite de grande volume ASCITE 80% - Hipertensão portal secundária a cirrose 20% - Doenças malignas, insuficiência cardíaca, peritonite tuberculosa, outras Doenças do peritônio (infecções, doença maligna) Doenças não peritoneais (dça hepática, ICC, hipoproteinemia) ASCITE Alterações associadas com a formação da ascite: Hipertensão porta Retenção renal de sódio Vasodilatação esplâncnica Alterações vasculares sistêmicas Aumento da formação de linfa esplâncnica e hepática Hipoalbuminemia ASCITE ASCITE ASCITE ASCITE ASCITE ASCITE ASCITE Manifestações clínicas Início súbito (hemorragia digestiva alta, choque, infecção ou abuso de álcool) ou insidioso (pior prognóstico) Distensão abdominal, flatulência, dispnéia ASCITE Exame clínico Icterícia Desidratação Sudorese diminuída Atrofia muscular (homem aranha) Circulação colateral Hérnias Edema escrotal ASCITE Exame clínico Distensão abdominal (líquido e gases) Macicez à percussão nos flancos precoce 2L Ascite moderada palpa-se fígado e baço Ascite tensa onda líquida à percussão (piparote) + elevação da cúpula diafragmática (bases pulmonares maciças) ASCITE Exame clínico Edema periférico Ictus deslocado Veias cervicais dilatadas por pressão atrial D e intrapleural, por ascite tensa e elevação do diafragma ASCITE ASCITE Rx Pouco valor Separação e flutuação de alças Derrame pleural a 10% - ppe HTD) Apagamento do psoas Opacificação global Aumento da densidade na pelve ASCITE USG Exame de escolha Detecta pequenas coleções Cistos, massa sólidas, líquidos Cirrose, massas tumorais, cistos pancreáticos Permite punções diagnósticas e terapêuticas ASCITE TC Diferencia coleções líquidas livres de massas sólidas ou císticas Melhor para pâncreas ou retroperitôneo ASCITE Exames complementares Paracentese Obtenção de material para análise Alívio do doente ASCITE Paracentese Indicações 1. [...]

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