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Informações sobre o autor

 
Nível
Especializado
Estudo seguido
medicina
Faculdade
ITPAC

Informações do trabalho

Data de Publicação
22/01/2007
Idioma
português
Formato
.ppt
Tipo
estudo
Número de páginas
33 diapositivo
Nível
Especializado
Consultado
1 vez(es)
Validado por
Comitê Facilitaja
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Chiado no peito

"Chiado no peito" é uma queixa muito freqüente; 20 a 30% das crianças apresentam pelo menos 1 episódio no 1º ano de vida e 40% até os 3 anos de idade; Nem todas as crianças que apresentam chiado têm asma; Muitas doenças podem cursar com sibilância, com tratamentos e prognósticos distintos; "Chiado" é o som gerado pelo fluxo de ar turbulento através das vias aéreas estreitadas; Este estreitamento pode ser localizado ou difuso, em via aéreas maiores e/ou menores e pode ser causado por vários mecanismos; Se o estreitamento se localiza em vias aéreas extratorácicas, o som gerado é inspiratório e chamado de estridor; Se é intratorácico e expiratório, é chamado de sibilo; Roncos e estertores são sons gerados pela mobilização de secreções;

[...] Deixar a criança nesse ambiente por 10 a 15 minutos, realizando, depois, a tapotagem ou drenagem postural; Tratamento do Chiador Broncodilatadores: Nas crises: Usar broncodilatadores Drogas de escolha: ß2-agonistas de curta duração O brometo de ipratrópio deve ser adicionado aos ß2-agonistas só se tiver algum benefício; A aminofilina não é droga de escolha (dose tóxica próxima da terapêutica) só usar em hospitalizados Tratamento do Chiador Broncodilatadores: Via inalatória (preferencialmente por menores efeitos sistêmicos, maior eficácia e menores doses); A nebulização deve ser realizada com a criança sem chupeta e com a máscara diretamente na face; Há opção de se realizar inaloterapia com inaladores pressurizados ("bombinhas"), com ou sem espaçadores; Espaçadores indisponível na maior parte do SUS, alto custo e a técnica é mais complexa do que a da nebulização; Quando não estiver disponível a via inalatória, indica-se tratamento com broncodilatadores por via oral; Tratamento do Chiador Corticóides: Usar nas crises moderadas a graves, que não respondem aos broncodilatadores ( usar 1ª escolha: Prednisona (comp) ou a prednisolona (solução), na dose de 1 a 2 mg/kg/dia, até um máximo de 60 mg/dia; A dexametasona e a betametasona devem ser evitadas, pois provocam mais efeitos colaterais; É melhor a mãe diluir o comprimido de prednisona do que utilizar a dexametasona solução; Tratamento do Chiador Corticóides: Retirada abrupta se foi utilizado por até 7 a 10 dias, caso o contrário fazer desmane Os sistêmicos devem ser empregados o menor tempo possível, devido aos riscos de efeitos colaterais; Estudos tem demonstrado que o início precoce de drogas antiinflamatórias têm melhorado o prognóstico de lactentes que apresentam quadro perene ou muito frequente; Portanto crianças com sibilância prolongada, com crises muito freqüentes ou com período intercrítico sintomático, mesmo que ainda não tenham o diagnóstico de asma, tem-se indicado o uso de drogas com propriedades antiinflamatórias: Corticóides inalatórios, cromoglicato de sódio ou cetotifeno Tratamento específico Laringotraqueobronquite Inicia-se com a avaliação do grau de obstrução das vias aéreas. [...]


[...] Conclusão O chiado no peito é uma queixa comum dos pais, entretanto a maior parte possui na verdade roncos e estridores; Inúmeras são as causas de sibilância sendo as mais comuns no nosso meio: Infecções respiratórias, asma e síndromes obstrutivas. Toda a criança que apresentar sinais de alerta, como alteração do nível de consciência (agitação, letargia, sonolência), cianose, episódios de apnéia, taquipnéia importante, dispnéia e dificuldade para se alimentar, deve ser encaminhada para serviço de urgência o mais breve possível. [...]

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