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Equilíbrio hidroeletrolítico e hidratação intra-operatória

Informações sobre o autor

 
Nível
Especializado
Estudo seguido
medicina
Faculdade
ITPAC

Informações do trabalho

Frederico L.
Data de Publicação
Idioma
português
Formato
.ppt
Tipo
estudo
Número de páginas
77 diapositivo
Nível
Especializado
Consultado
303 vez(es)
Validado por
Comitê Facilitaja
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  1. Introdução
  2. Distribuição de Água Corporal e Eletrólitos
  3. Líquido Extra-Celular (LEC)
  4. Fatores que Influenciam a Distribuição de Água Corporal
    1. Idade
    2. Sexo
  5. Influência da Idade na Distribuição da Água Corporal
  6. Influência do Sexo na Distribuição da Água Corporal
  7. Metabolismo Hidroeletrolítico
  8. Ganhos
  9. Perdas
  10. A Necessidade Hídrica Basal Varia com a idade
  11. Manutenção da Osmolaridade Plasmática
  12. Metabolismo Energético
  13. Fisiopatologia da manutenção Hidroeletrolítica e Energética.
  14. Fisiopatologia da manutenção H.E. e Energética.
  15. Sinais clínicos de alterações H.E.
  16. Reposição volêmica
  17. Tipos de Líquidos Utilizados na Reposição Volêmica.
    1. Cristalóides
    2. Colóides (substitutos do plasma)
  18. Reposição volêmica durante a anestesia.
  19. Hidratação intra-operatória em situações especiais:
  20. Hidratação no paciente pós-cirúrgico na sala de RPA.

Utilização de Fluídos, Eletrólitos, Sangue e Derivados Cuidados com o paciente no intra-operatório, visando a manutenção da composição corporal de água e eletrólitos. Água corporal total distribui-se em 2 compartimentos: A ? Líquido Intra-celular (LIC) B ? Líquido Extra- celular (LEC) Subdividido pelas paredes dos vasos sanguíneos em: - Volume Plasmático (VP) Líquido Intersticial ( secreções gastrintestinais, urina, suor ). Obs: A água corporal e os compartimentos pelos quais ela se distribui variam, em porcentagem, em relação ao peso corpóreo e à idade.

[...] Desidratação de 10% = depressão da fontanela, taquicardia e oligúria. Desidratação de 15% = olhos encovados e hipotensão arterial. Desidratação de 20% ou mais = COMA. Sinais clínicos de alterações H.E. SÓDIO (136 a 142mEq/l): Consumo diário: 8 a 10g Os rins excretam 90% do Na+ da dieta, e o restante é eliminado pelo suor e fezes. Hiponatremia: [ ] plasmática < que 135mEq/l. Causas: vômitos, diarréias, aspiração de secreções digestivas, fístulas gastrintes-tinais ou biliares, sudorese excessiva, queimaduras, obstrução intestinal, peritonites, diuréticos, etc . [...]


[...] Por terem custo elevado e uma série de efeitos colaterais, não se usa os colóides rotineiramente. Fica restrito o uso dos colóides na expansão plasmática de urgência, e para manter a pressão coloidosmótica. Reposição volêmica durante a anestesia. Jejum: nas cirurgias eletivas, o jejum pré-operatório deve ser de 8 horas. A preferência para a reposição do jejum é com RL: 2ml/kg/hora jejum. Atualmente evita-se a reposição do jejum com S.G devido ao aumento da glicemia ocasionado pelo trauma anestésico- cirúrgico. [...]


[...] = P x 4 (pequeno porte) = P x 6 (médio porte) = P x 8 (grande porte) Reposição volêmica durante a anestesia Reposição para 2ª e 3ª hora de cirurgia: Jejum pré-op: x 2 x 4 jejum intra-op: x trauma cir: P x ou 6 ou Reposição volêmica durante a anestesia. Reposição para 4ª hora de cirurgia: Jejum pré-op.: já reposto na 1ª, 2ª e 3ª h. Jejum intra-op: x Trauma cir.: P x ( 4 ou 6 ou 8 ) Reposição volêmica durante a anestesia Exemplo: 60kg 8h (jejum pré-op.) Trauma cir.: médio porte (6ml/kg/h/cir.) Reposição 1ª hora: jejum pré-op.: 60 x 2 x 8 = 480ml 2 jejum intra-op.: 60 x 2 = 120ml trauma cir.: 60 x 6ml = 360ml reposição 1ª hora: = 960ml Reposição volêmica durante a anestesia Reposição 2ª hora: Jejum pré-op.: 60 x 2 x 8 = 240ml 4 Jejum intra-op.: 60 x 2 = 120ml Trauma cir.: 60 x 6 = 360ml Reposição 2ªh: = 720ml Hidratação intra-operatória em situações especiais: Reposição do jejum e do trauma cirúrgico na criança: Trauma mínimo: jejum pré-op.: 4ml/kg/h. [...]

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