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Hemorragia digestiva alta e baixa

Informações sobre o autor

 
Nível
Especializado
Estudo seguido
medicina
Faculdade
ITPAC

Informações do trabalho

Frederico L.
Data de Publicação
Idioma
português
Formato
.ppt
Tipo
estudo
Número de páginas
45 diapositivo
Nível
Especializado
Consultado
1086 vez(es)
Validado por
Comitê Facilitaja
1 Avaliaçao cliente
3
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  1. Introdução
  2. Formas de apresentação
  3. Etiologia quanto à idade
    1. RN e lactentes (até 2 anos)
    2. Crianças (2 a 12 anos)
    3. Adolescentes (maiores do que 12 anos)
  4. Abordagem do paciente
  5. Estimativa da perda
  6. Anamnese
  7. Exame físico
  8. Medidas gerais de estabilização hemodinâmica
  9. Diagnóstico
  10. Exames complementares na HDA
  11. Exames complementares na HDB
  12. Hemorragia digestiva alta
    1. Etiologia
    2. Etiologia X incidência
    3. Úlcera Péptica Duodenal
    4. Úlcera Gástrica
    5. Lesão aguda da mucosa gastroduodenal (LAMGD)
    6. Varizes Esofágicas
    7. Tamponamento por balão Sengstaken-Blakemore
    8. Sd de Mallory-Weiss
  13. Hemorragia digestiva baixa
    1. HDB
    2. Etiologia
    3. Causas mais comuns
    4. Indicação de cirurgia imediata na HD
  14. Conclusão
  15. Bibliografia

Conceito: Qualquer sangramento no trato gastrointestinal Muito frequente no pronto socorro Consequência: alta morbidade e mortalidade Ameaça a vida Didaticamente classificada como alta e baixa Ponto de divisão: Ângulo de Treitz (ângulo duodenojejunal) Terapêutica muda de acordo com a classificação

[...] Tratamento: Suporte clínico, endoscopia com eletrocoagulação, balão de Sengstaken-Blakemore HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA HDB Definida anatomicamente como sangramento oriundo de local do tubo intestinal compreendido entre o ângulo de treitz e o ânus, variando quanto a intensidade e repercussões hemodinâmicas Cerca de 85% a 90% dos episódios da HDB cessam espontaneamente no momento do atendimento médico São menos freqüentes que as HDA HDB 90% ocorrem no cólon e reto Raramente ocorrem no intestino delgado Paciente idoso: doença diverticular do cólon, angiodisplasia, tumores malignos Paciente jovem: retocolite ulcerativa, doença de crohn, pólipos, invaginação intestinal ETIOLOGIA Doença Diverticular do Cólon Angiodisplasia Doenças inflamatórias Neoplasias Hemorróidas Fissuras Pólipos Isquemia colônica Isquemia mesentérica CAUSAS MAIS COMUNS Doença diverticular -Causa mais comum de HDB -Embora os divertículos de cólon esquerdo sejam mais comuns, o sangramento pelo cólon direito é mais facilmente encontrado(divertículo hipotônico) CAUSAS MAIS COMUNS Angiodisplasias -Pequenos vasos ectásicos na submucosa do trato gastrointestinal -Pode ocorrer em todo tubo digestivo, sendo a causa + comum de hemorragia do ID em pcts > 50 anos de 50% ocorre no cólon direito CAUSAS MAIS COMUNS Neoplasias -Caracteristicamente traduz-se por sangramento oculto e anemia secundária -Os pólipos juvenis são a segunda causa mais comum de hemorragias em pcts abaixo dos 20 anos Doenças inflamatórias -Raramente a hemorragia digestiva se apresenta como o primeiro sinal -Doença de crohn -Retocolite ulcerativa -Causas infecciosas( E. [...]


[...] Didaticamente classificada como alta e baixa Ponto de divisão: Ângulo de Treitz (ângulo duodenojejunal) Terapêutica muda de acordo com a classificação FORMAS DE APRESENTAÇÃO Hematêmese: vômito vermelho vivo ou borra de café Hematoquezia: sangue vivo pelo reto Melena: sangue nas fezes( escuras, duras e odor fétido) Enterorragia: fezes misturadas com sangue (diarréia) Sangramento oculto nas fezes: sangramento discreto, não visível macroscopicamente Etiologia quanto à idade RN e lactentes (até 2 anos) Doença hemorrágica do RN Síndrome de Mallory-Weiss Esofagite péptica Gastrite Úlcera Duodenal Duplicação gástrica ou duodenal Volvo Corpo estranho Más formações vasculares Etiologia quanto à idade Crianças a 12 anos) Epistaxe Esofagite péptica Esofagite cáustica Síndrome de Mallory-Weiss Varizes esofágicas Gastrite Úlcera gástrica ou duodenal Parasitoses Hemofilia Púrpura de Henoch-Schönlein Leucemias Trombocitopenias Etiologia quanto à idade Adolescentes (maiores do que 12 anos) Úlceras esofágicas Esofagite péptica Síndrome de Mallory-Weiss Varizes esofágicas Gastrite Úlcera gástrica ou duodenal Telangiectasias Hemofilia Leiomioma Púrpura de Henoch-Schönlein Etiologia quanto à idade Adolescentes (maiores do que 12 anos) Úlceras esofágicas Esofagite péptica Síndrome de Mallory-Weiss Varizes esofágicas Gastrite Úlcera gástrica ou duodenal Telangiectasias Hemofilia Leiomioma Púrpura de Henoch-Schönlein ABORDAGEM DO PACIENTE Avaliação inicial (quantificar perda) Sangramento oculto repercussões hemodinâmicas Hemorragia leve alterações sinais vitais -PAS > 110mmHg -FC < 100bpm -Ht > 35% -Sintomas com mais de 1 semana de duração ABORDAGEM DO PACIENTE Hemorragia moderada -Ausência de hipotensão postural -Melena com menos de 1 semana de duração -Ht < 30% Hemorragia grave ( sinais de choque) Perda < 20% do volume sanguíneo( < 1000ml) -hipotensão postural( queda > 20 mmHg PAS ou aumenta FC > 20bpm) -taquicardia, palidez, oligúria ABORDAGEM DO PACIENTE Perda entre 20% e 40% do volume sanguíneo (1500ml) -hipotensão supina(PAS < 80 mmHg) -taquicardia (FC > 120 bpm) -palidez -sudorese fria -redução amplitude de pulso -sinais de hipoperfusão -oligoanúria ABORDAGEM DO PACIENTE Perda > 40% volume sanguíneo -agitação -confusão -obnubilação Estimativa da perda ANAMNESE Identificação HDA HPP -episódios prévios -álcool -drogas -cirurgia prévia abdominal -discrasia sanguínea -história familiar EXAME FÍSICO Sinais vitais Sudorese, palidez cutânea, pele fria, cianose Nível de consciência Petéquias e equimoses Tórax: ginecomastia EXAME FÍSICO Abdome: Massas palpáveis, Ascite, Peritonite, Distensão, Circulação colateral, Hepatomegalia, Esplenomegalia, Aumento dos ruídos hidroaéreos (sangramento intestinal), Diminuição peristaltismo (trombose mesentérica). [...]

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