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Patologias cirúrgicas das vias biliares

Informações sobre o autor

 
Nível
Especializado
Estudo seguido
medicina
Faculdade
ITPAC

Informações do trabalho

Frederico L.
Data de Publicação
Idioma
português
Formato
.ppt
Tipo
estudo
Número de páginas
41 diapositivo
Nível
Especializado
Consultado
210 vez(es)
Validado por
Comitê Facilitaja
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0
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  1. Lesões urogenitais passam despercebidas
  2. Quando suspeitar
  3. 80% possui hematúria
  4. 40% dos traumas envolvem o TGU
  5. Hematomas perineais e no dorso ou abaulamento no flanco ( sg no retroperitôneo)
  6. Hematúria macro -> Lesão no TU Sup
  7. Sangue no meato uretral -> Lesão baixa
  8. Toque retal evidenciando próstata deslocada superiormente
  9. Avaliar condições gerais e hemodinâmicas

+Anatomia : ¤Vesícula é irrigada pela a.cística que é comumente ramo da artéria hepática direita. ¤Via extra-hepática ¤Via intra-hepática ¤Vesícula fica envolta parcialmente em uma camada de peritônio. Divide-se em fundo, corpo, infundíbulo e colo. ¤O Colédoco se estende da junção entre o cístico e o Hepático comum até o colédoco. Divide-se em 3 segmentos: supraduodenal, retroduodenal e intrapancreático. +Fisiologia : ¤Enchimento da vesícula é facilitado pela contração tônica do esfíncter ampular, o qual mantém o colédoco sob uma pressão constante. ¤Períodos de enchimento com períodos breves de esvaziamento parcial (10 a 15 % do vol total ). ¤Mecanismo medicado por: - Motilina - CCK -> Alimentação ¤Defeitos na motilidade são co-fatores na patogênese da colelitíase. ¤O Esfíncter de Oddi regula bile e secreção pancreática para o interior do duodeno, prevenindo a regurgitação do conteúdo duodenal p/ as vias biliares além de direcionar a bile para a vesícula

[...] Na maioria das vezes o cálculo é deslocado e o processo inflamatório gradualmente se resolve das colecistites agudas ñ-cmplicadas: Cultura de bile + Quadro clínico: Dor em QSD, persistindo por mais tempo que a de uma simples cólica biliar Outros sintomas: Náuseas, vômitos, febre Ao exame físico: Dor à palpação no HCD + Sinal de Murphy Vesícula biliar palpável ( 33% Colecistite Aguda Dx: Exames Laboratoriais: Leucocitose 12.000 a 15.000 Elevação de : Bilirrubinas 2-4mg/dl; Fosfatase alcalina; Amilase 1000UI/dl; Imagem: RX simples: 15% cálculos visíveis; Ultra-som Padrão ouro; Ecodensidade com sombra acústica Parede fina é sugestivo de Colecistite crônica Colangiograma e Cintilografia; Diagnóstico Diferencial Úlcera Péptica Aguda Duodenal , pode dar dor no QSD e cursar com elevação de amilase Pancreatite Aguda Elevação da Amilase >1000UL/dl e lipase Apendicite Aguda; Peri-hepatite Gonocócica Aguda (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis) O Gonococco inflama a cápsula hepática ocasionando dor em QSD + comum em mulheres Exames normais com secreção vaginal + Gonococco Tratamento da Colecistite aguda Basicamente 2 linhas de conduta: Conservadora: esfriar o processo, cirurgia de 45 a 60 dias após. [...]


[...] Via intra-hepática Vesícula fica envolta parcialmente em uma camada de peritônio. Divide-se em fundo, corpo, infundíbulo e colo. O Colédoco se estende da junção entre o cístico e o Hepático comum até o colédoco. Divide-se em 3 segmentos: supraduodenal, retroduodenal e intrapancreático. Fisiologia Ductos, vesícula e esfincter de Oddi atuam com o objetivo de: Modificar, armazenar e regular o fluxo de bile. A Bile hepática é diferente da Bile vesicular. Fisiologia Enchimento da vesícula é facilitado pela contração tônica do esfíncter ampular, o qual mantém o colédoco sob uma pressão constante. [...]

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