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Tratamento de choque

Informações sobre o autor

 
Nível
Especializado
Estudo seguido
medicina
Faculdade
ITPAC

Informações do trabalho

Frederico L.
Data de Publicação
Idioma
português
Formato
.ppt
Tipo
estudo
Número de páginas
29 diapositivo
Nível
Especializado
Consultado
275 vez(es)
Validado por
Comitê Facilitaja
0 Avaliaçao cliente
0
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  1. Conceitos
  2. Tipos
  3. Quadro clínico
  4. Resposta orgânica: mecanismos compensatórios
  5. Fisiopatologia
  6. Fisiopatologia: mecanismos descompensatórios
  7. Fisiopatologia: disfunção orgânica
  8. Choque hipovolêmico
    1. Diagnóstico
    2. Tratamento
  9. Choque cardiogênico
    1. Tratamento
  10. Choque séptico
  11. Choque anafilático
  12. Choque neurogênico
  13. Conclusão
  14. Bibliografia

Desequilíbrio entre a oferta e o consumo de O2, causado por uma hipoperfusão tecidual; Tipos: Hipovolêmico, Cardiogênico, Anafilático, Neurogênico Séptico; Quadro clínico Manifestações clínicas resultam: Da causa do choque, Da resposta neuroendócrina à isquemia tecidual (mecanismos compensatórios e descompensatórios) Da disfunção orgânica induzida pela lesão celular;

[...] Bibliografia Harrison, Medicina Interna.15.ed.McGraw Hill. 2002.Cap38 pág.230-238 Drummond, José Paulo.Choque.1ª ed. Porto Alegre.Artes médicas.1996. Cap.01-04 COTRAN, [...]


[...] Resposta positiva (melhora do nível de consciência, diurese e FC) pode-se repetir a prova de volume; Caso piore os parâmetros clinicos, ou não se altere, mas ocorra elevação da PVC, avaliar uso de inotrópicos; O tempo é o mais importante na reposição volêmica; Considerando o custo e efeitos colaterais, os cristalóides são primeira escolha na reposição inicial; TRATAMENTO A albumina não é indicada para reposição volêmica; Apenas do volume de cristalóides(SF0,9% ou SRL) ficam no IV; obrigando uma reposição 3 a 4 x maior que a perda estimada; A reposição com SF0,9% é mais eficaz, mas pode causar acidose hiperclorêmica, hipernatremia e coagulopatia.Quando é necessário grande volume de cristalóide, o SRL é preferido; Soluções hipertônicas (NaCl expandem a volemia até 10 x mais que o SRL,com bons resultados em politraumatizados e TCE, mas o risco de hipercloremia,hipernatremia, hiperosmolaridade e efeito temporário limitam seu uso; Amido, gelatina e dextran; Concentrado de hemáceas: choque refratário e perda sanguínea contínua; CHOQUE CARDIOGÊNICO Baixo débito secundário à patologia cardíaca, por falência de bomba ou causas mecânicas; Diagnóstico clínico: hipotensão, taquicardia,oligúria, extremidades frias, cianose e alterações da consciência, congestão pulmonar; sinais persistem mesmo com correção da hipovolemia,acidose, hipóxia e arritmias; Diagnóstico hemodinâmico: hipotensão sustentada (PAs<90 mmhg por 30 min), IC<1,8 l/min, PCP> 18 mmhg, PVC elevada; TRATAMENTO Morfina : 2mg EV a cada 5 minutos; Oxigenação e/ou ventilação mecânica; Tratamento das arritmias específicas; Se não houver sinais de congestão pulmonar, realizar prova de volume; Se não houver melhora clinica(consciência, diurese e FC) ou piora da PVC ou quadro clinico,utilizar Dobutamina 10mcg/kg/min/60 min; Se houver falência ventricular esquerda e congestão pulmonar deve-se adicionar vasodilatadores, nitroprussiato ou nitroglicerina; TRATAMENTO A noradrenalina deve ser evitada no choque hipovolêmico ou cardiogênico, por risco de lesão renal; é a primeira escolha de vasopressor no choque séptico; Dopamina tem efeito vaospressor,inotrópico e diurético;é indicada quando há hipotensão e bradicardia ou quando se deseja um efeito inotrópico e vasopressor; potencial arritmogênico, alterações endócrinas e imunossupressão; TRATAMENTO A Dobutamina é o agente inotrópico de escolha; pode causar hipotensão, não deve ser utilizada isolada em PAS< 70 mmhg; caso ocorra hipotensão com seu uso, é provável que exista um componente hipovolêmico e pode ser realizada prova de volume; Levosimendam: sensibilizador do Cálico, inotrópico e vasodilatador, futuro promissor. [...]

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