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Trauma abdominal

Informações sobre o autor

 
Nível
Especializado
Estudo seguido
medicina
Faculdade
Universidad...

Informações do trabalho

Samuel G.
Data de Publicação
Idioma
português
Formato
.ppt
Tipo
estudo
Número de páginas
90 diapositivo
Nível
Especializado
Consultado
0 vez(es)
Validado por
Comitê Facilitaja
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  1. Diagnóstico da empresa "ST Estruturas" e pesquisa de marketing

Em casos de possíveis lesões de vísceras abdominais se deve solicitar opinião de um cirurgião; Avaliação e tratamento variam conforme mecanismo do trauma. A) Trauma Fechado; B) Trauma Penetrante; C) Tratamento. A) Trauma Fechado Paciente com anormalidade hemodinâmica e portador de lesões contusas múltiplas > avalia-se rapidamente quanto à presença de sangramento intra-abdominal ou quanto à existência de contaminação secundária a lesões gastrintestinais através de LPD e USG; Paciente hemodicamente estável e sem evidências de peritonite > avalia-se através da TC com contraste, estando a decisão de operar fundamentada no comprometimento de determinados órgãos e na magnitude da lesão. B) Trauma Penetrante Pcte que apresenta ferimentos penetrantes na proximidade do abdome e que apresentam ao mesmo tempo hipotensão, peritonite ou evisceração > laparotomia de emergência; Vítima de FAF, sempre que os projéteis mostrarem claras evidências de terem atrevessado a cavidade peritoneal ou a área visceral/vascular retroperitoneal > laparotomia de emergência; Pctes assintomáticos, com FAB na parede anterior do abdome e que atravessam a fáscia ou o peritônio à exploração local > deve-se avaliar através de exames físicos seriados ou por LPD. Laparotomia é aceitável. Pctes assintomáticos que receberam FAB profundos, seja nos flancos como no dorso > deve-se avaliar através de exames físicos seriados ou por TC com contraste. Laparotomia também é opção; Doentes com FAF nos flancos ou dorso > deve-se optar pela laparotomia; C) Tratamento Reestabelecer as funções vitais e otimizar a perfusão e oxigenação teciduais; Delinear o mecanismo do trauma; Proceder a um exame clínico inicial meticuloso, repetindo-o a intervalos regulares; Selecionar os testes diagnósticos especiais de acordo com a necessidade e realizá-los com perda mínima de tempo; Manter sempre uma atitude de suspeita em relação a possíveis lesões ocultas dos vasos e dos órgãos retroperitoneais; Reconhecer precocemente a necessidade de abordagem cirúrgica e encaminhar o doente para a laparotomia. .... Avaliação do abdome ? componente desafiador da avaliação inicial.Traumas contusos ? reconhecimento de hemorragias por fontes ocultas. Doentes hipotensos com ferida longe do abdome: exame pode ser postergado Prioridade e melhor método de avaliação abdominal: Mecanismo do trauma, forças de lesão, localização e estado hemodinâmico. Lesão intra-abdominal não diagnosticada - causa freqüente de mortes evitáveis. Avaliação prejudicada por: Intoxicação aguda por álcool; Uso de drogas ilegais; Lesões cerebrais e da medula espinhal; Lesões de estruturas adjacentes: costelas, coluna, pelve. Grandes volumes de sangue na cavidade sem modificações no aspecto e dimensões e sem sinais de peritonite. Traumatismo contuso significante do tronco (desaceleração brusca, impacto direto) ou ferimento penetrante ? deve ser encarado como tendo lesão vascular ou visceral. CI absoluta: indicação estabelecia de laparotomia; CI relativas: intervenções cirúrgicas prévias no abdome, obesidade mórbida, cirrose avançada e coagulopatia; Médicos treinados, pode-se aceitar tanto a técnica aberta como a fechada (oferece resultados inferiores).

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