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Síndrome nefrótico

Informações sobre o autor

Medico
Nível
Especializado
Estudo seguido
Universidad...

Informações do trabalho

Data de Publicação
Idioma
português
Formato
Word
Tipo
estudo dirigido
Número de páginas
20 páginas
Nível
Especializado
Consultado
2 vez(es)
Validado por
Comitê Facilitaja
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  1. Introdução
  2. Hipoalbuminemia
  3. Hiperlipidemia
  4. Hipercoagulabilidade
  5. Outras complicações metabólicas
  6. Etiologia e o diagnostico diferencial
  7. M.C.D
  8. Prednisona
    1. Ações terapêuticas
    2. Glicocorticóide
    3. Propriedades
    4. Indicações
    5. Posologia
    6. Reações adversas
    7. Precauções
    8. Interações
    9. Contra-indicações
  9. Ciclosporina
    1. Ações terapêuticas
    2. Imunossupressor
    3. Propriedades
    4. Indicações
    5. Posologia
    6. Reações adversas
    7. Precauções
    8. Interações
    9. Contra-indicações
  10. A glomeruloesclerose segmental e focal com hialinose
    1. Introdução
    2. Tratamento
  11. Glomerulopatia membranosa
  12. GN membranoproliferativa
  13. GN fibrilaro - imunotactoide
  14. Glomerulonefrite proliferative mezangial
    1. Introdução
    2. Tratamento
  15. O tratamento das possíveis complicações

1. A componente-chave da síndrome nefrotico e a PROTEINURIA, ou seja, as modificações dos títulos protéicos na urina. No síndrome nefrótico, ela passa do nível critico de 3,5 g em 24 horas. A lesão chave e a lesão da barreira glomerular. Geralmente, maior que seja a proteinuria, menor sera o nivel da albumina no sangue.
CONSEQUENCIA:
I. Hipoalbuminemia
II. Edema
III. Hiperlipidemia
IV. Lipiduria
V. hipercoagulopatia
2. A trombose da veia renal é particularmente comum (até 40%) nos pacientes com a síndrome nefrôtico devido ao glomerulonefrite membranosa, glomerulopatia membranoproliferativa ou amiloidose.
3. Biopsia renal é uma exploração valiosa nos adultos com síndrome nefrótico para estabelecer um diagnóstico definitivo, uma terapia guiada, e estimar a prognose. A biopsia renal não é requerida na maioria das crianças com síndrome nefrótico porque as maiorias de casos são devido a MCD e respondem ao tratamento empírico com glicocorticóides
4. Em 5 a 10% dos pacientes com síndrome nefrotic idiopático, a biopsia renal revela um aumento difuso no celularidade glomerular, predominantemente devido à proliferação de células mesangiais e endoteliais, e de infiltração por monócitos.
5. A incidência de FSGS (preliminar) idiopática aumentou nas duas décadas passadas de modo que esclarecesse agora aproximadamente um terço dos casos da síndrome nefrótico nos adultos e um meio dos casos da síndrome nefrótico nos negros.
6. Os fatores prognósticos infaustos da glomeruloesclerose segmental e focal com hialinose incluem a hipertensão, a função renal anormal, a raça negra, proteinuria pesado persistente
7. Aproximadamente um terço das nefropatias membranosas do adulto ocorre na associação com doenças sistêmicas tais como SLE, infecções tais como a hepatite B, malignidade, e terapia com ouro e penicilamine.

[...] Posologia. A dose será ajustada em função da resposta clínica, das concentrações plasmáticas e da aparição ou gravidade da toxicidade. As ampolas serão administradas por infusão IV lenta durante um período de 2 a 6 horas. A administração rápida pode produzir nefrotoxicidade aguda. Solução oral dose usual para adultos e crianças: 12 a 15mg/kg/dia, de 4 a 12 horas antes do transplante e continuando por 1 a 2 semanas no pós-operatório, reduzindo a dose em por semana até a dose de manutenção; manutenção: 5 a 10mg/kg/dia. [...]


[...] Recomenda-se a dose mínima eficaz durante o tratamento mais curto possível. Em pacientes de idade avançada, o uso prolongado de corticóides pode elevar a pressão arterial. Em mulheres de idade avançada pode ocorrer osteoporose induzida por corticóides. Interações. O uso simultâneo com paracetamol aumenta a formação de um metabólito hepatotóxico do paracetamol, portanto aumenta o risco de hepatotoxicidade. Com analgésicos não-esteróides (AINE) pode aumentar o risco de úlcera ou hemorragia gastrintestinal. A anfotericina B com corticóides pode provocar hipocalemia severa. [...]


[...] Proteinuria é tipicamente não-seletiva nos adultos, sugerindo uma perturbação mais extensiva da permeabilidade de membrana. TRATAMENTO Esta baseado em: Terapia com glicocorticóides mais comum) Terapia com agentes alquilantes Terapia com citotóxicos MCD é altamente esteroide-responsivo e carrega um prognostico excelente. A remissão espontânea ocorre em 30 a 40% de casos da infância, mas é menos comum nos adultos. Aproximadamente 90% das crianças e 50% dos adultos apresentam a remissão que segue 8 semanas de glicocorticóides orais da elevada-dose. Em um regime típico usando a prednisona: as crianças recebem 60 mg/m2 diário por 4 semanas, seguido por 40 mg/m2 em dias alternos para 4 semanas adicionais; - os adultos recebem 1 a 1.5 mg/kg de peso de corpo por o dia por 4 semanas, seguido por 1 mg/kg por o dia em dias alternos por outras 4 semanas. [...]

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